Das Erstinterview | Boessmann, Udo; Remmers, Arno

Kurze Beschreibung
Die Phase der beginnenden Tuchfühlung zwischen Patient und Psychotherapeut ist ein einmaliger, unwiederbringlicher Augenblick mit wertvollen Hinweisen auf das Unbewusste. Erstinterview und Folgegespräche gehören zwar zum Alltagsgeschäft von Psychotherapeuten, trotzdem ist die Literatur zu diesem Thema nicht besonders ausführlich. In der Praxis zeigt sich, dass Psychotherapeuten oftmals nur unzureichend über die Lebensgeschichte ihrer Patienten informiert sind.
Das vorliegende Buch hilft dabei, solche Lücken zu schließen, indem es eine strukturierte Anleitung zur psychodynamischen Anamneseerhebung, Diagnostik, Indikationsstellung und Therapieplanung gibt.

Lange Beschreibung
Die Phase der beginnenden Tuchfühlung zwischen Patient und Psychotherapeut ist ein einmaliger, unwiederbringlicher Augenblick mit wertvollen Hinweisen auf das Unbewusste. Erstinterview und Folgegespräche gehören zwar zum Alltagsgeschäft von Psychotherapeuten, trotzdem ist die Literatur zu diesem Thema nicht besonders ausführlich. In der Praxis zeigt sich, dass Psychotherapeuten oftmals nur unzureichend über die Lebensgeschichte ihrer Patienten informiert sindDas vorliegende Buch hilft dabei, solche Lücken zu schließen, indem es eine strukturierte Anleitung zur psychodynamischen Anamneseerhebung, Diagnostik, Indikationsstellung und Therapieplanung gibt.

Inhaltsverzeichnis
InhaltVORWORT 4EINFÜHRUNG 5Die Ziele und Funktionen des Erstinterviews im Überblick 6Vier Bereiche als Ordnungsinstrument 9PRAKTISCHE VORGEHENSWEISE 111. Eine erste Beziehung und eine günstige diagnostische Situation herstellen 11Vor dem Erstgespräch 11Die Wirkung des äußeren Settings im Erstinterview 12Geduldig zuhören und beobachten 14Den Patienten im Hier und Jetzt begegnen 17Ein Maß für die Schwere der Erkrankung gewinnen 20Positive Neubewertungen 21Auftragsklärung 242. Die Krankheitswertigkeit und Behandlungsbedürftigkeit der geklagten Beschwerden und Symptome beurteilen 25Diagnosen nach ICD-10 26Allgemeiner Lebenskonflikt oder behandlungsbedürftige Krankheit? 27Die Vorarbeit der Voruntersucher und Vorbehandler nutzen 28Ausschluss einer biologisch-organischen Ursache der Erkrankung 28Eine psychiatrische Krankheit ausschließen 293. Ein differenziertes Bild der aktuellen Lebenssituation gewinnen und dokumentieren 35Life-Events 364. Sich ein Bild vom Selbst, Ich, Strukturniveau und von der Neurosendisposition machen 38Strukturniveau 40Die neurotische Disposition (Neurosenstruktur) einschätzen 415. Prognostisch relevante Faktoren abklären 556. Die Besonderheiten der Persönlichkeit des Patienten in Zusammenhang mit seiner biografischen Entwicklung stellen 577. Die Indikation für eine psychodynamische Psychotherapie stellen oder verwerfen 608. Kontraindikationen (C. Reimer) 649. Dem Patienten gegebenenfalls alternative Hilfsangebote aufzeigen 6510. Ermutigung des Patienten 6611. Passend zum Strukturniveau des Patienten ein tragfähiges Arbeitsbündnis etablieren 6812. Therapieziele festlegen und begrenzen 7113. Behandlungsfoki bestimmen 73Notwendige Fokussierung 73Überwiegend strukturbezogene Therapieplanung 74Strukturbezogene Behandlungsfoki 75Überwiegend konfliktbezogene Therapieplanung 78Formulierung eines Fokalsatzes 79Unbewusster Übertragungsfokus 8014. Aufklärung: Das Wesen, die Möglichkeiten und Grenzen des Verfahrens sichtbar machen 8315. Voraussetzungen, die Patienten und Therapeuten hinsichtlich des Therapieprozesses erfüllen sollten (G. Hübner) 8516. Setting, Zeitplanung und Zeitbegrenzung 8817. Schwierigkeiten und Fehler beim Erstinterview (C. Christ) 91Institutionelle Ebene 91Interpersonelle Ebene 93Intrapsychische Ebene 9518. Das Erstinterview und die Erstellung des Berichtes an den Gutachter im Internet-Online-Hilfe 97LITERATUR ZUM THEMA 99INDEX 101

Buchausschnitt
EinführungDie Phase der beginnenden Tuchfühlung eines Patienten mit einem Therapeuten (und des Therapeuten mit dem Patienten) ist ein einmaliger, unwiederbringlicher Augenblick mit wertvollen Hinweisen auf das Unbewusste. Nach Hermann Argelander ist das Erstinterview eine erste, zeitlich begrenzte und ungewöhnliche Begegnung zwischen einem Patienten und dem Therapeuten, der das Interview führt. Wir verstehen unter Erstinterview nicht nur das erste Gespräch, sondern die gesamte Anamneseerhebung und Diagnostik bis zur Entscheidung für oder gegen die Durchführung einer Therapie. Diese Entscheidung erfolgt in der Regel innerhalb der probatorischen Sitzungen.'Das Geheimnis eines umfassenden Verstehens im Erstinterview ist die Beteiligung der Persönlichkeit des Interviewers am Prozess der Wahrnehmung.' Der interviewende Therapeut nimmt also nicht nur objektiv überprüfbare Informationen (zum Beispiel medizinische oder biographische Daten) des Patienten auf, sondern lässt das Erscheinungsbild, die Verhaltensweisen, den Affektausdruck und die subjektiven verbalen Mitteilungen des Patienten sowie die situativen Ereignisse im Verlauf des Erstinterviews auf sich wirken. Er versucht, die unbewussten Mitteilungen des Patienten zu erfassen, die sich nach und nach zu einer geschlossenen Aussage über die Persönlichkeit des Patienten verdichten.Das Erstinterview öffnet einen interpersonalen Raum, in dem sich die strukturellen Ressourcen und Defizite (zum Beispiel in der Selbst- und Affektsteuerung), die innere unbewusste Konfliktdynamik, dysfunktionale Kommunikations- und Beziehungmuster sowie Übertragungsbereitschaften und Widerstände des Patienten szenisch manifestieren können. Auf diese Weise sollen die aktuellen Symptome und Lebensprobleme des Patienten vor dem Hintergrund seiner besonderen Lebensgeschichte, seiner besonderen Persönlichkeitsentwicklung, seiner augenblicklichen Lebenssituation und der spezifischen aktuellen Beanspruchungen und Belastungen des Patienten verstehbar werden.Das wichtigste Ziel des Erstinterviews ist die Indikationsstellung für eine Psychotherapie beziehungsweise der Ausschluss einer solchen Indikation. Zu diesem Zweck ist eine gründliche Datenerhebung unerlässlich. Das bedeutet, dass das Erstinterview einer gewissen Struktur folgen muss. Gleichzeitig muss der Patient ausreichend Gelegenheit zu spontanen verbalen und nonverbalen Äußerungen haben, weil sich ansonsten der wünschenswerte szenische Ausdruck unbewusster Aspekte nicht entfalten kann. Das Erstinterview sollte mit den Worten von Annemarie Dührssen 'semistrukturiert' durchgeführt werden.Das Erstinterview hat aber nicht nur eine diagnostische Funktion. Es bereitet den Patienten auch für den eigentlichen Therapieprozess vor und soll sich auf das später erforderliche Arbeitsbündnis zwischen Therapeut und Patient günstig auswirken. Gerade zu Anfang gilt es, beim Patienten das Erleben eines hilfreichen Gegenübers sowie reichlich Besserungs- und Selbstwirksamkeitserwartungen zu induzieren und zu verstärken. Voraussetzung ist, dass der Therapeut vorhandene Ressourcen deutlich macht und auf diese Ressourcen vertraut. Um positive Erwartungen und eine tragfähige Beziehung zu etablieren, sollte der Therapeut die Sprache des Patienten sprechen, seine therapeutischen Erklärungsmodelle (Rationale) und Strategien an die Ziele, Überzeugungen und Sichtweisen des Patienten anpassen und den Patienten nicht kritisieren oder beurteilen. Damit erhöht sich die Bereit¬schaft des Patienten, aktiv mitzuarbeiten.